ПЛИЗЗЗЗ!!!

Да про поносы надоело Давайте о насущном-вензаболевания

Ассоциативный ряд детского врача выглядит, к сожалению, по-другому. Зима — рахит, ОРЗ, весна — авитаминоз, лето- аллергия, осень — поносы, ОРЗ.

Часто встречающаяся патология детского возраста – диарея (понос).

Диареи могут быть острыми и хроническими. Острые вызываются бактериями или вирусами, а также погрешностями в диете (перекорм, несбалансированное питание и др.). Хронические чаще всего являются последствиями острых кишечных инфекций, но могут быть и проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с нарушениями работы кишечника. Это бывает при таких заболеваниях, как лактазная недостаточность, пищевая аллергия, целиакия и др. Бактерии, вызывающие острую диарею, могут проникать в слизистую оболочку кишечника (инвазивная инфекция), или, не внедряясь в нее, выделять токсин, раздражающий кишечную стенку (неинвазивная форма). В 70% случаев возбудителем острой диареи является ротавирус. Чаще болеют дети от 6 до 24 месяцев в осенне-зимний период. При поражении вирусом слизистой оболочки кишечника затрудняется усвоение питательных веществ и нарушается всасывание жидкости и солей. Если острая диарея связана с питанием, она часто переходит в хроническую форму и в запущенных случаях требует длительного лечения Основной опасностью при выраженной диарее у детей является обезвоживание организма. Когда жидкость уходит из межклеточного пространства, появляются такие симптомы, как снижение упругости кожи, западение глазных яблок, у младенцев – западение родничка. При внутриклеточном обезвоживании, когда каждая клетка организма теряет часть содержащейся в ней воды, появляются жар, жажда, сухость слизистых оболочек, бред. Для защиты от возможного заражения инфекционной диареей нужно соблюдать правила гигиены: стерилизовать бутылочки и соски, использовать только свежеприготовленные блюда или молочные смеси, ограничивать контакты младенца осенью и зимой (поменьше гостей, пореже визиты в детскую поликлинику).

Чтобы определить причину острой диареи, нужно сдать анализ кала на дисбактериоз и на антитела к ротавирусам, криптоспоридиоз. Но результат анализа будет готов только через 3-7 дней, а начинать лечение необходимо сразу.

Первоочередной задачей является возмещение потери жидкости, солей и глюкозы методом пероральной регидратации, проще говоря, выпаиванием ребенка. Поить нужно растворами типа Регидрона (1 пакетик разводится в одном литре воды и содержит в оптимальном соотношении нужные организму соли и глюкозу). Можно готовить этот раствор на отваре противовоспалительных трав – ромашки, мяты, желудочного сбора, заваренных, как написано в инструкции и разбавленных в 3-5 раз. Можно приготовить регидратационный раствор самостоятельно – в один литр воды добавить столовую ложку соли, две столовых ложки сахара (10 грамм глюкозы), и пол-лимона или три столовых ложки сока клюквы. Если у ребенка рвота, и он не может удержать большой объем жидкости или просто не хочет пить, необходимо выпаивать его с чайной ложки, по 1 ложке каждые 5 минут, или из пипетки. Жидкость лучше давать комнатной температуры, можно чуть прохладнее. Для борьбы с рвотным рефлексом хорошо использовать пипольфен в ампулах, капая его на язык. Центральное противорвотное действие препарата начинается через 20 минут и длится 4-6 часов, а снижать чувствительность ротовой полости (легкая заморозочка) он начинает немедленно. У детей младше двух месяцев пипольфен не применяют, малышам от двух месяцев до года в сутки можно прокапать 1 ml (половину ампулы), старше года – целую ампулу, разделив на 6 –10 приемов по несколько капель за один раз. Часто, чтобы рвота прекратилась, достаточно промыть ребенку желудок – заставить выпить 1-2 литра жидкости и вызвать рвоту. По возможности повторить эту процедуру несколько раз.

Для связывания и выведения токсинов при бактериальной инфекции и ротавирусов необходимы энтеросорбентные препараты — всем известные активированный уголь, смекта, полифепан, энтеросгель, энтеродез в дозировках, указанных на препаратах. При значительной передозировке или применении этих лекарств дольше 3-4 дней возможно развитие запоров. Так как пораженный кишечник хуже усваивает витамины, а энтеросорбенты могут связывать и выводить их из организма, параллельно с основным лечением дети должны принимать поливитаминные препараты. Их прием стоит продолжать и после излечения еще 1-2 месяца.

Возобновление питания при острой диарее осуществляется по-разному при грудном и искусственном вскармливании. Грудничкам необходимо чередовать прием регидратационных растворов и кормление грудью, это улучшает консистенцию и уменьшает частоту стула. Диета искусственников сложнее. У детей до 3-4 месячного возраста при поражении кишечника коровье молоко из детских смесей всасывается в кровь целиком и может вызвать аллергию. Поэтому необходимо временно заменить питание, используя смеси на основе белковых гидролизатов, в которых белок уже расщеплен на аминокислоты (не на соевые). Эти смеси – Фрисопеп-1, Нутрамиген – назначают сроком от нескольких дней до нескольких недель. Если нарушения переваривания и всасывания у малыша выражены настолько, что приводят к его истощению, собственные ферменты не вырабатываются и появляется аллергия на любую молочную смесь, можно использовать лечебное питание – Прегестимил, Алфаре, Хумана ЛП+СЦТ и другие. Деткам постарше – от 3 до 6 месяцев, у которых опасность возникновения аллергии меньше, вместе с регидратационными растворами дают низко- и безлактозные смеси – Нутрилон низколактозный, Ал-110. Если до заболевания были проблемы с усвоением коровьего молока, стоит воспользоваться соевыми смесями – Алсой, Нутри-соя, Прособи, Фрисосой, или смесями с белковыми гидролизатами. Продолжительность приема этих смесей примерно неделя, новые продукты вводятся постепенно. Малышам после 6 месяцев последствия острой диареи грозят в меньшей степени. Кормление привычной молочной смесью не ухудшит состояние ребенка. Как можно раньше, с прекращением рвоты, стоит восстановить сбалансированное питание. Начинать лучше с хорошо проваренного риса, картофеля, моркови, очень спелых бананов, печеных яблок, фруктового пюре в баночках. После третьего-четвертого дня лечения можно вводить по одному продукты из привычного для ребенка рациона.

В результате диареи часто возникает поражение ферментных систем желудочно-кишечного тракта – печени, поджелудочной железы, ферментов кишечной стенки. Его — можно определить по копрограмме (надо сдать анализ кала на копрологию). По результатам анализа врач назначит курс ферментных препаратов, в зависимости от ситуации – панкреатин, фестал, оразу, креон, лактазу или что-то другое.

После выздоровления стоит обследоваться на дисбактериоз и восстановить, при необходимости, нормальную кишечную флору препаратами линекс, бифидум-бактерин, бификол, ацелакт, примадофиллюс.

StrayCat — замечено абсолютно верно — излишнее индивидуализирование пациентов провоцирует последних на увеличение индекса маниакальности для индивидуально-присущих им комплексов :)

— Здравствуйте, мой бесплатный доктор!

— Здравствуйте, неизлечимый больной :))

Однако, мы должны констатировать факт полного разбора поднятой Наташей темы силами нашего небольшого коллектива. Поэтому диагностировать немногочисленного Яйцука открыто (хотя уже неинтересно) для всех желающих — в качестве практимума по начальной online-психиатрии :)) В ожидании, так сказать, грядущих изменений форума.

Где будем проводить собеседование с очаровательной и пока что единственной согласившейся на белую с красным крестиком шапочку seer? :)

Коллеги! По-моему, вы увлеклись непосредственно врачеванием симптомов неадекватности реакции больного и совершенно забыли про побочные эффекты назначенной терапии.

У больного Яйцука наблюдается прямо таки понос… словесный… пока...

— Алло, доктор? Помогите, у меня сильнейший понос. Даже с унитаза встать не могу.

— Дорогой мой, вам надо не со мной, а с психиатром проконсультироваться -кто же во время поноса встает с унитаза?!

ДЕКЛАРАЦИЯ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА

В ПСИХИАТРИИ

Нюрнбергский кодекс и Всеобщая декларация прав человека, принятая ООН, были составлены в 1947 и 1948 гг. с целью не допустить повторения массовых нарушений прав человека времен Второй мировой войны, в том числе и медицинских экспериментов и актов геноцида, совершенных нацистскими психиатрами. В этом отношении особенно важны следующие статьи Декларации:

Статья 3: Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность;

Статья 5: Никто не должен подвергаться пыткам или жестоким, бесчеловечным или унижающим его достоинство обращению и наказанию;

Статья 7: Все люди равны перед законом и имеют право, без всякого различия, на равную защиту закона.

Нюрнбергский кодекс касается вопросов законности и этичности экспериментов на людях. Статья 1 Нюрнбергского кодекса закрепляет основополагающее право пациентов на защиту от недобровольного участия в медицинских экспериментах.

Время от времени психиатры предпринимают попытки подорвать и разрушить меры защиты пациентов, закрепленные в этих документах. В наши дни психиатры нарушают фундаментальные принципы Декларации прав человека и Нюрнбергского кодекса в процессе своей обычной, каждодневной деятельности.

Навешивая на людей клеймящие ложные «ярлыки-диагнозы», ловко манипулируя несовершенными законами, позволяющими запросто задержать любого человека без каких-либо веских на то причин и отправить его в психиатрическую больницу, используя варварское «лечение», лишающее человека индивидуальности, молох психиатрии лишает тысячи и тысячи людей во всем мире неотъемлемых человеческих прав. Психиатрия – это система, олицетворяющая собой нарушения прав человека. Современная психиатрия попрежнему лишена научной достоверности. И ее представители знают и признают это, но из корыстных интересов продолжают свою бессмысленную деятельность.

Seer — название клиники «У нас все дома» жизнеутверждающе, но провоцирует сомнение у потенциальных клиентов — а как нам подсказывает жизненный опыт: здоровых людей не бывает, есть только еще необследованные больные :)

Каналья — grant! за правильно уловленный градиент мысли :)

Наташа — название должно быть таким, чтобы ничто в нем не выдавало медицинскую тему :), дабы не отпугнуть хлеб — хозрасчет, самоокупаемость и пр. Но мы то все будем в курсе :)

Смотри-ка ты, подготовился. НЭрно весь день сидел искал читал и копировал. Неугомонный ты наш, что б мы без тебя делали?

Ученые установили, что врачи — особенно женщины-врачи — более склонны к суицидальным попыткам, чем все остальное население, сообщает Reuters.

Американские доктора Ева Шернхаммер (Eva S. Schernhammer) и Грэхем Колдиц (Graham A. Colditz) проанализировали данные 25 независимых исследований по частоте суицидов среди медработников.

Среди мужчин-врачей эта цифра оказалась на 41 процент выше, чем в среднем по населению, а среди женщин-врачей — в два раза выше. Полученные результаты лишний раз подчеркивают высокую стрессоопасность профессии медицинского работника.

О том, что медики испытывают значительные психологические нагрузки, и у них более чем достаточно самых разнообразных психологических проблем, уже сообщалось ранее.

Да, и с администрацией сайта не забудьте согласовать название, а то ведь, сами понимаете, одно дело придумать, назвать, но без одобрения никуда вы не поплывёте, так и будете по суше вёслами грести в разных направлениях. 8)))